Quelles sont les différences ? traitements identiques ? Si traitement donné pour un eczéma alors que c’est du psoriasis, est ce grave?

La réponse du docteur Pierre-Dominique Ghislain:

Bonjour,

Il s’agit de deux problèmes de peau bien différents, mais qui peuvent
quelquefois se ressembler un peu, avec dans des cas bien précis une
hésitation possible sur le diagnostic. Cette hésitation survient
surtout pour des formes peu typiques de psoriasis : par exemple pour
une atteinte uniquement des plis, ou des mains et des pieds, etc.

Dans ces cas plus difficiles, on réalise quelquefois une biopsie (petit
prélèvement de peau) pour tenter d’obtenir au microscope la réponse qui
distinguera l’eczéma du psoriasis. Mais même là, il peut exister des
formes intermédiaires.

D’ailleurs, rien n’empêche que les deux problèmes puissent être
associés : un psoriasis irrité peut se voir compliquer d’un eczéma
secondaire. De même, en cas de développement d’une allergie de contact,
par exemple avec une huile ou une crème, de l’eczéma pourra apparaître
sur une plaque de psoriasis.

Dans les cas typiques, la différence est heureusement simple à établir
: aspect et localisation des lésions, histoire de la maladie et
évolution, type de démangeaisons, autres maladies du patient,
antécédents du patient, etc. Ainsi, la plupart du temps, le diagnostic
est simple.

Faire la différence est utile pour beaucoup de raisons. Déjà pour
discuter des causes possibles et des moyens de prévention : certains
eczémas sont aigus et ont une cause précise plus ou moins facile à
éviter, par exemple allergique. En matière de traitement également, le
médecin aimera être sûr du diagnostic : plusieurs traitements sont
efficaces sur les deux problèmes, mais d’autres sont plus spécifiques
de l’un ou de l’autre. Rarement, mais cela existe, un traitement
efficace pour le psoriasis aura un effet contraire pour l’eczéma, ou
l’inverse. Jamais rien de dangereux pour autant. Au plus, une perte de
temps, et la possibilité d’échecs de traitements.

Bien à vous,