Je souffre de psoriasis sévère. Mon médecin m’ a prescrit du méthotrexate à la suite de quoi une cirrhose a été diagnostiquée.

Au cours d’une hospitalisation, on m’ a dit « fort heureusement vous avez stoppé ce médicament car vous auriez pu mourir ».

Qu’est ce que vous en pensez?

Merci d’avance pour votre réponse.

Réponse du médecin

Même si cela peut paraître évident, rappelons d’abord que la posologie du méthotrexate est hebdomadaire et non journalière. Donc une fois par semaine, et rien les autres jours.

Des contrôles sanguins et la prise en compte d’éventuels antécédents personnels sont recommandés avant et pendant le traitement.

Dans la situation décrite, à mon idée, il devait y avoir un problème de base sur le foie. Et la prise du méthotrexate a décompensé le problème,le révélant alors qu’il était caché.

Car une cirrhose met plusieurs années à se développer, quelle qu’en soit la cause. A la différence de l’hépatite médicamenteuse, qui peut apparaître très rapidement.

Dans la pratique, heureusement, l’immense majorité des traitements par méthotrexate se passent très bien, mais cela ne doit pas occulter les risques possibles. Si donc sur une base de cirrhose d’origine ‘x’, passée inaperçue jusqu’alors, vous ajoutez du méthotrexate et que vous le supportez mal, cela peut dans certains cas être vraiment mauvais.

L’autre réaction possible, rare mais potentiellement grave, est l‘hypersensibilité au médicament, qui survient au début du traitement :sans aucun antécédent sur le foie, vous faites une hépatite aigüe et/ou un problème de globules blancs.

Bien à vous,