Maryse: souffre de rhumatisme psoriasique et son rhumatologue lui propose un traitement au ledertrexate.
4 mars 2016
|By Pso Admin
Je souffre de rhumatisme psoriasique. Ce matin un rhumatologue m’a proposé un traitement au ledertrexate (20 mg/semaine). En lisant votre littérature j’ai pris peur. D’autant plus que je souffre également de myélo-dysplasie 5q deleting syndrome. Mon hématologue a dit qu’il n’y avait pas de contre-indication formelle mais que je devais être étroitement surveillée. Bref il émet quelques craintes. Je sais qu’il existe d’autres traitements (TNF?) pour arrêter l’évolution de ma maladie mais apparemment pour que le mutuelle intervienne je dois d’abord passer par le ledertrexate qui risque de me coûter la vie ou de laisser des séquelles irréversibles. Que me conseillez-vous? Merci de me répondre.
La réponse du docteur Pierre-Dominique Ghislain:
Chère Madame,
Je comprends votre question, et elle est très logique.
Le Méthotrexate (Ledertrexate) est souvent impressionnant. Bien qu’il soit très connu, car déjà ancien, le médicament fait peur. Il est pourtant très utile et habituellement très efficace, particulièrement pour l’arthrite. Les patients le supportent assez bien ; les principaux problèmes sont digestifs (estomac, le jour de la prise, une fois par semaine). Son effet sur le psoriasis se développe lentement, mais il est ensuite prolongé, ne donnant normalement pas de rechute rapide à l’arrêt, contrairement à beaucoup d’autres médicaments. Les risques principaux (mais rares) avec ce traitement sont une tendance à l’anémie et à la diminution des globules blancs ou des plaquettes sanguines, ainsi qu’une sensibilité du foie. Ces effets peuvent déjà apparaître rapidement, et nécessitent un suivi de la prise de sang. A beaucoup plus long terme, on surveille également les poumons.Pour ces raisons, des maladies du foie peuvent constituer une contre-indication au traitement, au cas par cas. Ces contre- indications peuvent être partielles, nécessitant de proposer des doses réduites et de surveiller de plus près la prise de sang, ou elles peuvent être totales, justifiant alors de proposer d’autres traitements, y compris les plus récentes biothérapies. Celles-ci ne constituent pas une panacée et ne sont pas nécessaires pour tout le monde, mais les médecins-conseils de mutuelle peuvent en accorder le remboursement même en absence de prise antérieure de méthotrexate, si cette absence est réellement justifiée. A discuter donc avec vos médecins.
Bien à vous,